Hérnia de disco. O que é? Como acontece?

O disco invertebral (ver 1.1) é uma placa cartilaginosa que forma uma almofada entre os corpos vertebrais. No centro encontra-se o núcleo que é constituído por um material bastante elástico, e em média 80% de água. A função do disco é absorver impactos, diminuir atritos e permitir maior mobilidade entre as vértebras.

Nosso corpo é muito inteligente, se uma articulação não está sendo utilizada, a primeira reação será a de economia; o corpo não vai continuar mandando nutrientes a esta articulação, por isso os discos começam a desidratar e diminuir de espessura. Vai se formando um tecido fibroso nessa região, dificultando a movimentação até que em casos bem avançados as vértebras se colam uma nas outras (fusão vertebral).

Isso quer dizer que a hérnia de disco acontece por perda de mobilidade (contraturas musculares), traumatismo, quedas, acidentes, esforços ao se levantar podendo lesar a cartilagem, fazendo o núcleo do disco (ver 2.2) sair da sua posição normal.

O problema é que é justamente o núcleo do disco que promove sua lubrificação, e no momento que ele não está mais na sua posição normal o disco sofre ainda mais com a desidratação, o que enrrigece o disco e aumenta a chance dele sair completamente para fora (3.2)

A figura 2 mostra como acontece a lesão do disco. Quando fazemos uma flexão da coluna o disco é pressionado na frente sendo empurrado para trás, forçando a ruptura do disco. A protusão discal (fig 4) ocorre quando o núcleo rompe algumas fibras do disco. A hérnia ocorre quando o disco rompe completamente, o núcleo sai para fora e pressiona o nervo 3.2.

Em qualquer local da coluna pode haver hérnia de disco.

A figura 4 mostra a vertebra vista de cima e as setas indicam os 3 sentidos que o núcleo pode sair do disco.

Ocorre geralmente para as laterais, em virtude da falta de ligamentos que sustentem o disco nessa região. Quando a hérnia sai para o meio pressiona a medula e a indicação é cirúrgica (fig 4)

Sintomas da hérnia de disco:

• Hérnia de disco cervical:

- Dor e rigidez na nuca, nos ombros e na escápula;

- Dificuldade de movimentação dos braços, com sensação de formigamento (parestesia).

• Hérnia de disco lombar:

- dor lombar, no quadril, glúteos e nas coxas, irradiando-se para a panturrilha e/ou tornozelo e/ou pé ;

- dor acentuada ao espirrar, levantar peso etc.;

- deformidade postural da coluna;

- dificuldade para andar e flexionar a coluna.

Somente 2% das hérnias de disco necessitam de processo cirúrgico, no entanto é necessário avaliar o tipo de hérnia. As seqüelas da cirurgia podem variar desde desvios ao andar, perda parcial dos movimentos até impotência sexual.

Hérnias de disco extrusas (hérnias em estado mais avançado da patologia) podem ser tratadas também com fixação por implantes — as chamadas artrodeses -. E também com um tratamento mais novo conhecido como fixação dinâmica, ou próteses de disco, nas quais se preserva a mobilidade de articulação.

Boas ondas!

Dr. Lucas Rech – Quiropraxista

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